Como prevenir pneumonia? Cuide da sua criança

O que é a pneumonia na infância? Quem nunca ouviu frases do tipo “Cuidado com essa ventania! Você pode pegar um resfriado ou até mesmo uma pneumonia! ”, atire a primeira pedra! Quando começa o inverno, mães e pais se preocupam com seus filhos quanto às doenças respiratórias, essa realidade existe principalmente quanto ao risco de pneumonias, que está muito associado às mudanças bruscas na temperatura. Portanto, fique atento/a!

 

Como prevenir pneumonia? O que é a pneumonia na infância?

 

Pneumonia é uma doença respiratória, que ocorre devido a uma inflamação nos pulmões em resposta a presença de agentes irritantes ou infecciosos nos alvéolos, estruturas responsáveis pelas trocas gasosas. Logo, a inflamação existe com o objetivo de expulsar invasores, em sua maioria vírus ou bactérias, causadores da infecção.

Doenças do aparelho respiratório, inclusive as pneumonias na infância (como prevenir pneumonia), compõem a principal causa de internação hospitalar na faixa etária de 0 (zero) a 19 (dezenove) anos. Essas doenças tornam-se mais frequentes em épocas específicas do ano, como no inverno. Isso acontece devido às quedas bruscas de temperatura.

Além da mudança de temperatura, outros fatores são reconhecidos como fatores de risco para o desenvolvimento ou agravamento das pneumonias na infância(como prevenir pneumonia), como:

 

• Baixa idade: há nítida predominância da doença em menores de 1 ano, em especial nos menores de 6 meses;
• Baixa renda familiar: vários estudos concluem que há nítida relação entre baixa renda e mortalidade por pneumonia na infância(como prevenir pneumonia);
• Poluição atmosférica: Há maior risco de pneumonias em crianças expostas a determinados poluentes, em particular, dióxido de enxofre;
• Fumo domiciliar: O fumo domiciliar está associado a risco de 1,5 a 2 vezes maior de incidência de pneumonias na infância (como prevenir pneumonia);
• Aglomeração: maior número de pessoas num mesmo ambiente também aumenta o risco dessas infecções;
• Baixo peso ao nascer: Há risco 7 vezes maior de mortalidade por pneumonia entre as crianças que nascem com peso inferior a 2,5 kg, quando comparados com as de peso superior.
• Desnutrição: crianças desnutridas possuem suas defesas (sistema imunológico) insuficientes contra agentes capazes de causar infecções, portanto está associada a um número maior de infecções respiratórias graves, com 20 vezes maior risco de morte.
• Desmame precoce: a suspensão da amamentação precocemente (antes dos 6 meses de idade) está associada a risco de 1,5 a 4 vezes maior de pneumonias;
• Vacinação deficiente: várias doenças são preveníveis por vacinação, entre essas está a pneumonia. Quando a criança não tem uma imunização deficiente, estas ocorrem com maior frequência.
• Demora e dificuldade de acesso à assistência médica: É importante atentar ao fato de que, quando diagnosticado tardiamente, em graus avançados, sem um atendimento otimizado e tratamento específico, as pneumonias na infância podem levar a morte.

Afim de se evitar complicações, os pais precisam ficar atentos ao aparecimento de sinais e sintomas sugestivos da doença em seus filhos e leva-los prontamente para um atendimento médico.

Causas

 

As pneumonias na infância (como prevenir pneumonia) são causadas principalmente por agentes infecciosos ou, menos frequentemente, por causas não-infecciosas como aspiração de alimentos, corpos estranhos ou suco gástrico e, ainda, podem ocorrer na presença de inflamação induzida por drogas ou radiação.

Cerca de 80% das pneumonias são causadas por agentes infecciosos, como vírus e/ou bactérias. A incidência de cada uma depende da faixa etária.

 

• Vírus
• Causa 14% a 35% das pneumonias;
• Mais frequente em crianças menores de 2 anos
• Os vírus mais comuns: Vírus sincicial respiratório, influenza (o mesmo da gripe), adenovírus e rinovírus.
• Bactérias:

 

• • S. pneumoniae é a principal bactéria em todas as faixas etárias
  • Outras bactérias: Haemophilus influenzae, S. aureus, S. Pyogenes
  • Mycoplasma pneumoniae e Chlamydua pneumoniae são germes atípicos, mais comuns após os 5 anos;

 

É importante ressaltar que as infecções podem ser mistas, ou seja, pode existir vírus e bactérias causando a doença ao mesmo tempo, isso ocorre entre 8% a 40% das pneumonias.

Sinais e Sintomas

 

Os sinais e sintomas mais importantes para se pensar em pneumonia na infância são:

 

• Aumento da frequência respiratória (respiração acelerada), com ou sem falta de ar;
• Febre, geralmente acima de 38º C;
• Tosse (não é específica);
• Prostração (fraqueza ou moleza no corpo);
• Recusa alimentar;
• Vômitos;
• Dor abdominal (principalmente se localizada nas bases dos pulmões)

 

Esses sintomas podem variar de acordo com a causa da pneumonia na infância, portanto, quando você procurar atendimento médico para seu filho, é importante relatar com clareza todos os sintomas e a forma de aparecimento (lento ou rápido), ajudando-o no diagnóstico da doença e na sua melhor forma de tratamento.

 

A pneumonia na infância (como prevenir pneumonia) sem febre não é frequente e é mais encontrada em crianças com menos de 1 (um) ano e especialmente aquelas entre 2 (duas) semanas e 4 (quatro) meses de vida, no que chamados de “síndrome da pneumonia afebril do lactente”. Ela se caracteriza por início insidioso de secreção no nariz e aparecimento de respiração rápida, sem febre ou com febre baixa, seguida por tosse.

Geralmente as pneumonias na infância são precedidas de sintomas em vias aéreas superiores (nariz e garganta) como secreção e obstrução nasal ou inflamação na garganta, que pode se complicar após alguns dias.

 

Mas, atenção! Não precisa entrar em pânico toda vez que seu filho tiver uma gripe ou resfriado! É importante deixar claro que, como dito acima, a maioria dos quadros de pneumonia na infância (como prevenir pneumonia) acontece após uma infecção viral, NO ENTANTO, apenas a minoria das crianças com infecção viral de vias aéreas superiores se complica para pneumonia.

Atenção aos sinais de alerta de gravidade da doença:

 

• Sinais de esforço respiratório: batimentos de asa de nariz, gemido, respiração rápida e com necessidade de esforço abdominal;
• Momentos sem respirar (apneia);
• Desidratação (muita sede e redução de volume urinário);
• Dificuldade em beber ou se alimentar/mamar;
• Vômitos persistentes;
• Convulsão ou alteração de consciência (sonolência, confusão, irritabilidade);
• Pele azulada (Cianose)

 

!!! Em caso de aparecimento desses sintomas, leve seu filho imediatamente ao pronto-socorro !!!

Tratamento

 

Após o diagnóstico de pneumonia na infância (como prevenir pneumonia), o médico irá avaliar a necessidade de internação ou não.

 

São indicativos de internação:

 

• Idade inferior a 6 meses (principalmente abaixo de 2 meses);
• Sinais de alerta de gravidade da doença (explicadas acima);
• Pneumonia extensa ou com complicações;
• Outras doenças: anemia, problema no coração, desnutrição grave, entre outras;
• Incapacidade da família de tratar em casa;
• Falha no tratamento realizado em casa;

 

Se o seu filho não possuir esses indicativos para o internamento, o médico pode escolher a opção de tratamento domiciliar, necessitando de acompanhamento rigoroso, ou seja, é importante retornar para uma consulta de 24 a 48 horas. Ademais, quanto menor a criança, mais necessidade de observação rigorosa, devido ao elevado risco de complicações.

 

O tratamento, em sua maioria, é realizado com antibióticos, principalmente pelo fato de que na maioria dos casos não é possível identificar o agente causador e, também, a possibilidade de existir infecção mista.

O antibiótico escolhido pelo médico dependerá de muitos fatores, como idade da criança, apresentação da doença, gravidade, custo e conforto para a criança e seus familiares em relação a comodidade de administração e efeitos colaterais. Os mais comuns para tratamento domiciliar são: Amoxicilina, Amoxicilina + Clavulanato e Azitromicina.

 

Se os sintomas da criança forem bastante sugestivos de pneumonia viral, o médico pode optar por observação cuidadosa da evolução da doença.

 

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Como prevenir

Como já citado, alguns dos fatores de risco para o desenvolvimento ou risco de maior gravidade das pneumonias na infância são:

 

• Desnutrição
• Ausência de aleitamento materno
• Vacinação incompleta
• Fumo domiciliar
• Permanência em creches
• Mudanças bruscas na temperatura
• Demora e dificuldade de acesso à assistência médica;

 

Portanto, assim como qualquer doença, para prevenir as pneumonias na infância (como prevenir pneumonia) é importante trabalhar em cima dos fatores de risco conhecidos para o desenvolvimento da doença, além de seguir algumas dicas importantes, como as medidas bem simples citadas abaixo.

• Seu filho precisa de uma dieta equilibrada e saudável!

 

Seu filho precisa de uma dieta saudável e equilibrada como arma para prevenir a desnutrição. Ou seja, seu filho precisa de uma alimentação com todos os nutrientes, uma dieta rica em frutas, verduras, cereais integrais e leites e laticínios, bem como com proteínas magras (carnes, peixe, feijão, ovos…) e presença de carboidratos como arroz, pães, batatas, etc.

 

• Aleitamento materno é muito importante!

 

A amamentação é importante para o desenvolvimento do sistema imunológico do seu filho, ou seja, na resposta do seu corpo frente às doenças, contribuindo para a prevenção de doenças respiratórias, entre outras. Além disso, a amamentação exclusiva nos primeiros 6 (seis) meses de vida do bebê é suficiente para mantê-lo nutrido. Vale ressaltar que a mãe também deve se alimentar bem, com uma dieta equilibrada e saudável.

• Vacine seu filho!

 

As vacinas possuem papel inquestionável como medida de prevenção em saúde, portanto é imprescindível que o calendário de vacinação do seu filho esteja atualizado. Para evitar as pneumonias na infância (como prevenir pneumonia), em crianças saudáveis, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda a vacinação contra o vírus influenza, a vacina pneumocócica conjugada contra o pneumococo e a pentavalente.

 

Vacina da gripe (influenza): A vacinação contra a gripe é uma das armas mais efetivas para prevenção da gripe grave e de suas complicações. E, como citado acima, a complicação que mais frequentemente leva crianças à hospitalização e à morte é a pneumonia na infância (como prevenir pneumonia).

Portanto, crianças de seis meses a menores de cinco anos estão entre público prioritário das campanhas de vacinação contra o vírus influenza, estando acessível na rede pública. Já na rede privada, estão disponíveis a partir dos 6 meses, sem restrição de idade.

Esquemas de doses:

 

• Crianças de 6 meses a 9 anos de idade: na primeira vez são necessárias duas doses, com espaço de um mês entre cada dose. Após isso, a vacinação deve ser anual.
• Crianças maiores de 9 anos e adolescentes: dose única anual.

 

Vacina pneumocócica conjugada: A vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10) previne doenças graves como pneumonias, meningites e otites em crianças. Essa vacina pode ser encontrada nas Unidades Básicas de Saúde.

 

Veja outros artigo nesse link

Esquemas de doses:

 

• O Programa Nacional de Vacinação sugere: Antes de completar 1 ano: duas doses, com intervalo mínimo de 2 meses. Ao completar 12 meses de idade: uma dose de reforço.
• As sociedades brasileiras de Pediatria (SBP) e de Imunizações (SBIm) recomendam quatro doses: aos 2, 4 e 6 meses de vida e, depois, fazer o reforço entre 12 e 15 meses.

 

Vacina pentavalente: Esta vacina pode ser encontrada nas Unidades Básicas de Saúde e permite que a criança fique imune contra tétano, difteria, meningite, coqueluche, hepatite B e outras infecções causadas pelo Haemophilus influenzae tipo B, portanto, previne as pneumonias causadas por esse agente.

 

Esquema de doses:

 

• Uma dose aos 2, 4 e 6 meses de idade.

 

Você encontra o calendário de vacinação atualizado nesse link

 

• Não fume perto de seu filho!

 

As evidências apontam que o tabagismo passivo, que é quando a criança convive com algum fumante, acarreta um maior agravamento das pneumonias na infância, particularmente nos primeiros anos de vida. Portanto, não fume perto das crianças!

 

• Evite a ida de seu filho à creche em caso de resfriado ou gripe

 

No momento em que seu filho estiver com uma infecção viral é importante que ele repouse e evite idas à creche nesse período. Esse cuidado permite que se evite a transmissão do vírus para outras crianças, além do fato de, como ele está com as defesas debilitas contra agentes bacterianos, evite o risco de outras infecções e, posteriormente, complicações.

 

• Evite situações de mudanças bruscas de temperatura

 

É importante orientar as crianças para evitar situações como de mudanças bruscas de temperatura, como sair de um lugar muito quente e entrar num ambiente muito frio, ou ficar com uma roupa molhada por muito tempo, principalmente em lugares frios.

 

• Não demore a ir ao médico!

 

Evite adiar a ida do seu filho ao médico! A demora e a dificuldade de acesso ao atendimento médico estão listadas como fatores de grande importância para o risco de complicações e agravamento do quadro das pneumonias. Portanto, em caso de dúvidas ou caso haja o aparecimento de sinais e sintomas sugestivos de pneumonias na infância, procure um médico!

 

Medidas como as citadas acima podem evitar o aparecimento de pneumonias ou evitar complicações e agravamento da doença. Portanto, não deixe de segui-las!

 

 

 

Referências:

 

Leão, Enio et al. Pediatria ambulatorial. 5ª edição. Belo horizonte. Coopmed. 2013

 

British Thoracic Society Guidelines for the Management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax. 2002;57(Suppl 1):i1-24.

 

Diretrizes brasileiras em pneumonia adquirida na comunidade em pediatria. J Bras Pneumol. 2007; 33 (Supl 1):S 31-S 50.

 

Manual de Normas para Controle e Assistência das Infecções Respiratórias Agudas, Ministério da Saúde.

 

Nascimento-Carvalho CM, Souza-Marques HH. Rev Panam Salud Publica. 2004;15(6):380–87.

 

Paiva, Maria Aparecida de Souza et al. Pneumonias na criança. J Pneumol. 1998. 24(2) – I Consenso Brasileiro sobre Pneumonias.